患有多囊卵巢，還能生育嗎？不少女性有這樣的擔憂(yōu)。
廣州日報全媒體記者獲悉，“華語(yǔ)歌壇天王”周杰倫的妻子昆凌也是多囊卵巢患者，照樣生娃當媽。不過(guò)，多囊卵巢患者若要當媽?zhuān)瑐湓须A段大有講究。
近期，廣州日報健康有約“名醫大講堂微課”聯(lián)合中山大學(xué)四家附屬醫院推出的“中山醫”生育微課周。在微課上，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院婦產(chǎn)科生殖中心副主任、輔助生殖技術(shù)臨床負責人李予副教授指出，多囊卵巢患者對備孕要有信心，同時(shí)，有幾件關(guān)鍵工作切莫遺漏。
知識點(diǎn)1
要有信心 絕大多數患者可生育
近幾年“多囊卵巢綜合征”成為一大“熱詞”，讓不少女性患者苦惱又焦慮。李予指出，一些女性檢查發(fā)現激素六項指標較高，不一定就是多囊卵巢綜合征，可能是有多囊的傾向，具體情況須由主治醫生進(jìn)行診斷。
“如果患者存在肥胖、高血糖、有胰島素抵抗或血脂升高等情況，在進(jìn)行針對性治療的同時(shí)，應積極進(jìn)行鍛煉、控制飲食來(lái)減體重，改善生化指標，從而改善月經(jīng)情況?！崩钣柚赋?，多囊患者最主要的不孕原因是排卵障礙，如果鍛煉后還是月經(jīng)不正常，要到醫院檢查排卵情況。
李予表示，多囊合并不孕患者，如果月經(jīng)不調、必須依靠藥物誘發(fā)月經(jīng)，在輸卵管沒(méi)有問(wèn)題的情況下，通過(guò)治療和調理，患者的自然受孕幾率可以達到40%~50%.如果有輸卵管堵塞，可以考慮采取腹腔鏡、試管嬰兒等方式幫助受孕?！靶睦硎鑼τ诙嗄衣殉簿C合征患者來(lái)說(shuō)很重要，臨床數據來(lái)看，絕大多數的患者最終都是可以生育的，要有信心?！?/p>
知識點(diǎn)2
“促排卵”有效但非萬(wàn)能 全面評估很重要
抗苗勒氏管激素（AMH）常被看作是女性卵巢儲備功能的“計時(shí)器”.一般來(lái)說(shuō)，AMH值低于1.1，意味著(zhù)卵巢儲備下降，然而李予提醒，AMH低并不意味著(zhù)不能懷孕。
“每個(gè)人的身體情況不同，不孕的原因也有所不同，可能是多方面因素導致的。促排前要明確是否有不適合促排的情況，如男方精子質(zhì)量差、女方輸卵管堵塞，這時(shí)不建議首選做促排。通常在進(jìn)行了4到6個(gè)有效促排周期仍舊無(wú)效時(shí)，可考慮人工授精，最后再考慮試管嬰兒，這是終極方案?！?/p>
一些女性擔心每月使用促排卵藥對身體有一定負面影響。對此李予談到，針對于無(wú)排卵型的多囊卵巢綜合征，在調整好月經(jīng)和內分泌紊亂后，使用促排卵藥是最有效的一線(xiàn)治療方式，促排卵藥的副作用總體來(lái)說(shuō)非常少。
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院生殖中心的資料顯示，患卵巢早衰的年輕患者，拿到卵子移植胚胎后懷孕的機會(huì )能達到50%，但能否順利拿到卵子、一年內有幾個(gè)月能拿到卵子也是非常關(guān)鍵的問(wèn)題。
知識點(diǎn)3
年齡是道“坎” 超43歲成功率低
“全面二孩”政策實(shí)施后，不少高齡女性萌生了追生二孩的念頭。李予指出，在20余年的輔助生殖技術(shù)發(fā)展過(guò)程中，43歲是一道“坎”，43歲以下女性試管嬰兒成功率在不斷提高，然而結合歐美多地數據統計，43歲以上女性每個(gè)周期移植胚胎的活產(chǎn)率僅在3%以下。
“即便內膜好、胚胎的評分好，由于年齡的關(guān)系，大多數胚胎的遺傳因素都不正常，因此活產(chǎn)的機會(huì )非常低?！崩钣枵f(shuō)，如果是為追生二孩，醫生建議女性應保持平和放松的心態(tài)，順其自然。相對來(lái)說(shuō)，43歲以上備孕二孩的女性，因為生育力已經(jīng)得到過(guò)一次“實(shí)戰考驗”，因此，會(huì )比備孕首胎的同齡人的成功率要稍高一些。不過(guò)，具體到每個(gè)人，情況并不絕對。
如果高齡女性堅定要生育、卻反復種植失敗，要在醫生的指導下調整方案，查找影響內膜生長(cháng)周期長(cháng)度的因素，如子宮接受胚胎的能力，是否有合并子宮肌瘤、子宮腺肌癥或者內分泌問(wèn)題，如糖尿病、甲狀腺功能減退等，從子宮環(huán)境、體質(zhì)的角度來(lái)總結好的胚胎種植后活產(chǎn)率低的原因。如果女性的卵子數量較多，可在第三代試管嬰兒的胚胎植入前進(jìn)行染色體篩查，挑選染色體正常的胚胎進(jìn)行植入。
知識點(diǎn)4
排卵監測需“估”時(shí)間
如果是月經(jīng)規律（28天）的女性，一般是月經(jīng)前14天左右排卵，通常從月經(jīng)開(kāi)始的第一天計算，第10到第12天開(kāi)始監測捕捉排卵期。李予表示，月經(jīng)周期不固定的女性誘發(fā)排卵的周期，通過(guò)超聲監測卵泡大小，卵泡在長(cháng)至直徑10毫米以后，成熟的機會(huì )增加，此時(shí)每3到4天進(jìn)行監測；直徑到了14毫米以上，每1到2天進(jìn)行監測。針對試管嬰兒的促排卵，平均是8到12天左右。
醫學(xué)指導：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院婦產(chǎn)科生殖中心副主任、輔助生殖技術(shù)臨床負責人李予副教授